手術室凈化工程的凈化等級確定主要依據以下幾個方面：

一、按空氣中懸浮粒子濃度劃分

根據國家標準《潔凈室及相關受控環境 第1部分：空氣潔凈度等級》（GB 50073-2013），手術室的潔凈等級通常按照空氣中懸浮粒子的濃度來劃分。常見的潔凈等級及其對應的懸浮粒子濃度要求如下：

1. ISO 1級（或稱為百級）：空氣中大于或等于0.1微米的粒子濃度不超過10個/立方米，大于或等于0.2微米的粒子濃度不超過2個/立方米。

2. ISO 2級至ISO 8級：分別對應不同的粒子濃度范圍，其中ISO 5級（或稱為百級）適用于極高潔凈度的手術，如器官移植、心臟手術等；ISO 6級（或稱為千級）適用于一般外科手術；ISO 7級（或稱為萬級）適用于一般的手術室；ISO 8級（或稱為十萬級）適用于輔助用房。

二、按空氣中浮游菌和沉降菌數量劃分

根據空氣中的浮游菌和沉降菌數量，潔凈手術室也可分為不同的級別：

1. Ⅰ級潔凈手術室：空氣中的浮游菌和沉降菌數量要求極低，適用于高風險手術。

2. Ⅱ級潔凈手術室：空氣中的浮游菌和沉降菌數量要求稍高，適用于普通外科、婦產科、眼科等手術。

3. Ⅲ級潔凈手術室：空氣中的浮游菌和沉降菌數量要求適中，適用于骨科、耳鼻喉科、皮膚科等手術。

4. Ⅳ級潔凈手術室：空氣中的浮游菌和沉降菌數量相對較多（但仍嚴格控制），適用于牙科、整形外科等手術。

三、按手術室用途和科室劃分

根據手術室的用途和所在科室的不同，也可將手術室劃分為不同的潔凈度級別：

1. 特別潔凈手術室：手術區潔凈度為百級，周邊區為千級，適用于無菌手術。

2. 潔凈手術室：手術區潔凈度為千級，周邊區為萬級，適用于無菌手術。

3. 一般潔凈手術室：手術區潔凈度為萬級，周邊區為十萬級，適用于普通外科等手術。

4. 準潔凈手術室：空氣潔凈度為十萬級，適用于產科、肛腸外科等手術。

此外，在確定手術室凈化等級時，還需考慮手術室的溫濕度、噪聲、照明與供電、人員進出管理、清潔用品使用及管理、設備安裝位置及方向以及安全設施等因素，以確保手術室的潔凈度和安全性。