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重慶關于手術室凈化的送風量技術確定

發(fā)布時間:2023-02-11 21:25:24 人氣:9285

  手術室凈化之送風量技術確定意義重大,在給醫(yī)院手術室凈化進行空調的設計時,國家尚未出版有關醫(yī)院手術室凈化空調設計標準/規(guī)范,并且當時國內已有醫(yī)院手術室潔凈空調設計,基本上囿于工業(yè)潔凈室的設計思路,然而將工業(yè)潔凈室設計思路照搬到醫(yī)院手術室凈化空調設計中會帶來兩個問題:

  ①.對于手術室凈化,高級別潔凈室風量過大,如按照《潔凈廠房設計規(guī)范》(以下簡稱規(guī)范),百級手術室應在頂棚滿布高效過濾器風口,則一間36m2手術室的送風量為32400m3/h~45360m3/h(對應斷面風速為0.25m/s~0.35m/s),如此大的送風量,送風功耗達17.0kW~19.0kW,送、回風管道占用建筑空間大,風系統噪聲控制困難。

  ②.對于千級以下手術室,在相同風量下手術室凈化關鍵區(qū)域污染度控制不理想,原因是套用《規(guī)范》千級以下手術室可采用亂流形式的氣流組織。通行的做法是在全室頂棚均勻設置高效過濾器風口,此氣流組織形式的理論依據是"全室稀釋和凈化",然而根據德國標準DIN1946/4中關于污染濃度的概念,此種"全室稀釋和凈化"的氣流組織形式,在理想情況下可以使室內達到相同的細菌濃度,此時污染度為1,而如果突破"全室稀釋和凈化"的工業(yè)潔凈室氣流組織方式,會在手術室關鍵區(qū)域獲得更低的污染度。針對以上問題,設計者參考德國Weiss手術室衛(wèi)生空調系統的經驗,層流手術室在手術室風量計算和氣流組織兩方面,突破了工業(yè)潔凈室設計思路,引入了降低總風量,強化局部送風,重在手術床及器械桌區(qū)域的設計概念,具體做法如下:

  A、對于所有級別的手術室,均突破了全室稀釋和凈化的概念,引入局部強化凈化觀點,將所有手術室的送風口均集中布置在手術床的上方,即以無影燈吊桿為中心設置"層流送風箱",根據級別不同采用不同送風斷面尺寸來進行手術室凈化。

  B、對于百級或千級手術室,采用潔凈氣流覆蓋區(qū)域面積乘以此送風區(qū)域斷面風速的方式確定風量。手術室凈化工程的千級手術室所采用送風層流箱覆蓋面積為2.4m×2.4m,斷面流速0.35m/s,因此送風量為7258m3/h,如果為百級,則采用送風層流箱覆蓋面積為3.0m×3.0m,斷面流速仍為0.35m/s,則送風量11340m3/h,僅為前述工業(yè)潔凈室計算方法的40%。雖然此設計思路借鑒了德國Weiss手術室衛(wèi)生空調系統的經驗,并根據國內醫(yī)院的具體情況,采用小風速時對客觀條件要求過于苛刻,且小風速時氣流沒有足夠的動量保持送風的單向流,很難達到理想的空調和凈化效果。而當斷面風速30.35m/s時,如回風口設置恰當,不僅可以使送風保持較好單向流型,而且其單向流的分流高度會小于0.6m,即分流高度低于手術床的操作面標高。

  C、對于萬級、十萬級手術室采用換氣次數法確定送風量,萬級取n=30次/h,十萬級取n=20次/h。盡管此換氣次數取值為《規(guī)范》規(guī)定的下限值,但由于采用了全部送風量由手術床部位上方的"層流送風箱"送出,其手術區(qū)達到的細菌濃度為室內其他區(qū)域的50%,即手術區(qū)域空氣的污染度由全室稀釋和凈化方式的1降為局部強化送風方式的0.5。工程萬級與十萬級手術室凈化的"層流送風箱"送風面積分別為2.4m×1.2m和1.5m×1.5m,送風斷面風速均為0.35m/s。

  潔凈手術室的送風技術確定對手術室很重要,要考慮到上述的方面。

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